¿Te parece conocido?...Síndrome del Túnel Carpiano


¿Qué es?

Es el más común de las compresiones neurales de la extremidad superior, es causado por el atrapamiento del nervio mediano en el túnel del carpo[i]. Este espacio es angosto, pero se estrecha aún más por inflamación, esto produce adormecimiento, hormigueo y debilidad, además de parestesias y dolor en la distribución del nervio mediano[ii], principalmente dedos pulgar, índice, medio y mitad del anular. Afecta en mayor proporción a las mujeres en relaciones de 3:1 hasta 10:1 y puede ser bilateral entre un 65 y 85 % de los casos.[iii]

¿Cuáles son los factores de riesgo para presentar síndrome del túnel carpo?

Las causas del síndrome del túnel carpiano son variadas y aunque puede presentarse en cualquier persona, existen factores de riesgos para desarrollarlo:

  • Enfermedades como hipertiroidismo, artritis reumatoide, diabetes.

  • Embarazo. [iv]

  • Sexo femenino

  • Obesidad

  • Consumo de anticonceptivos orales.

  • Fumar

  • Edad (+ de 50 años)

  • Menopausia

  • Traumatismos (Fracturas, traumas, edema)

  • Compresión directa sobre la muñeca o palma de a mano.

  • Flexión o extensión sostenida de la muñeca.

  • Uso de herramientas vibrantes.

  • Realización de actividades repetitivas con manos y muñecas.[v]

¿A qué se refiere con movimientos o actividades repetitivas?

Movimientos como "teclear" en el computador, usar herramientas de mano o herramientas que vibran, conducir, escribir, practicar un deporte intensivo, entre muchas otras.

¿Cómo descubrir si tengo Síndrome del Túnel Carpiano?

Los síntomas del Síndrome del túnel del carpo usualmente corresponden a molestias en pulgar, índice, medio y mitad del dedo anular. Estas molestias se presentan como sensación de paso de corriente por la mano, debilidad o adormecimiento de las manos, parestesias de la mano, edema o cambios de coloración de la mano.

En muchos casos estos síntomas pasan al sacudir las manos y son peores durante la noche.

Ante estos síntomas y luego de consultar a un médico se realizan exámenes clínicos, estudio de velocidad de conducción nerviosa, electromiografía, radiografías, ecografías y resonancias magnéticas, para descartar otras patologías.[vi]

¿Cómo tratarlo?

Existen tratamientos conservadores, como rehabilitación, medicamentos (corticoides, antiinflamatorios y diuréticos[vii].) e intervenciones en el puesto de trabajo. La terapia manual y los ejercicios tienen buen resultado en este tipo de patología. [viii]Dejar de hacer las actividades que te causan la molestia, con reposo cada cierto tiempo durante la realización de una actividad, poner hielo en la zona inflamada, usar una muñequera también son formas conservadoras de manejar las molestias.

En cuanto al tratamiento quirúrgico, este tiene tanta efectividad como el tratamiento kinésico[ix]. Y puede presentar recidivas, principalmente asociado al tipo de técnica quirúrgica.[x]

¿Cómo prevenirlo?

Evitar las posturas o movimientos de riesgo. Utilizar de buena manera las herramientas o modificarlas para dar mejor apoyo a la muñeca.[xi] Realizar descansos y elongaciones cada cierto tiempo mientras realizas una actividad repetitiva.[xii] Esto no sólo ayudará a tu cuerpo, sino que también a descansar tu mente.

[i] Wipperman J, Goerl K. Carpal tunnel syndrome: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2016 Dec 15;94(12):993-999.

[ii] Wipperman J, Goerl K. Carpal tunnel syndrome: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2016 Dec 15;94(12):993-999.

[iii] Alvayay, C.S, Arce, A. Revisión sistemática de tratamientos fisioterapéuticos con mejor evidencia para el síndrome del túnel carpiano. Rev. Soc. Esp. Dolor, 7:475-480; 2008.

[iv] http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/sindrome-tunel-carpiano.

[v] Arango, E. Buitrago, L. Maya, C. Portillo, S. Uribe, J. Vasquez, E. Síndrome del túnel del carpo: Aspectos clínicos y su relación con los factores ocupacionales. Revista CES Salud Pública. ISSN 2145-9932 Volumen 3, Número 2, Julio-Diciembre 2012, pág. 210-218

[vi] Arango, E. Buitrago, L. Maya, C. Portillo, S. Uribe, J. Vasquez, E. Síndrome del túnel del carpo: Aspectos clínicos y su relación con los factores ocupacionales. Revista CES Salud Pública. ISSN 2145-9932 Volumen 3, Número 2, Julio-Diciembre 2012, pág. 210-218

[vii] Wipperman J, Goerl K. Carpal tunnel syndrome: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2016 Dec 15;94(12):993-999.

[viii] Fernández-de-las-Peñas et al, titled “The Effectiveness of Manual Therapy Versus Surgery on Self-reported Function, Cervical Range of Motion, and Pinch Grip Force in Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Clinical Trial” (J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):151-161. doi:10.2519/ jospt.2017.7090).

[ix] Fernández-de-las-Peñas et al, titled “The Effectiveness of Manual Therapy Versus Surgery on Self-reported Function, Cervical Range of Motion, and Pinch Grip Force in Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Clinical Trial” (J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):151-161. doi:10.2519/ jospt.2017.7090).

[x] Principales causas de recidivas en el túnel del carpo. Vázquez-Alonso MF, Abdala-Dergal C. Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(1): Ene.-Feb: 17-20

[xi]http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/Folletos/Ergonomia/Ficheros/Sindrome_tunel_carpiano.pdf

[xii] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000433.htm

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